肝がんも摘出したあとまた新しい二次原発の肝がんができやすい。
また最初のがんに対する化学療法、放射線療法などの治療を受けると、その危険度はさらに高くなるようだ。
ただ一ロにハイリスクと言っても、かなり漠然とした概念ではある。
がんになる危険度も非常に高いものからさほどでないものまでまちまちである。
ハイリスクの程度をもう少し客観的に数値で示せるものが出てくることがのぞまれる。
さて問題のがんのハイリスクを消去することができれば、このあとにつづくがん化の予防にもなるはずである。
ハイリスクには除去できるものと除去できないものとがある。
幸いタバコは前者である。
ヘビースモーカーであっても禁煙して数年たてば、リスクは次第に軽減されることがわかっている。
禁煙一〇年でがんのリスクはおよそ三〇〜五〇パ一セント減るといわれる。
薬を使ってリスクを消去しようという化学予防の試みが最近行われるようになった。
肺がんに対する各種ビタミン、ベータカロテンなど、また大腸ポリープに対する非ステロイド系抗炎症剤、また肝炎ウイルスのキャリアに対するインターフェロンなどはその一例である。
肝がんになってこれを手術でうまくとったとしても新しい肝がんの出てくる可能性が高い。
このような二次原発がんを抑えるのに非環式レチノイド（ポリブレイン酸）が使われている。
いずれもリスクを早目に除去できれば、そのあとのがんにならなくてすむことになる。
一方、家族的、遺伝的な背景のあるハイリスクは、もちろん遺伝子操作をしてがんのハイリスクを取り除くことができればよいのだが、これはいまのところむずかしい。
もしハイリスクを除去できないのであれば、やむを得ずあとは定期的な検診を受けて最悪の事態だけは防止したい。
がんの検診は本来、あらゆるハイリスクの人達こそが受けるべきものである。
がんの化学予防（英語でケモプリベンションという）の狙いは化学物質を使う点で化学療法と同じである。
ただ対象とするがんができあがるまでの対策を化学予防と言い、がんができあがってからの対策を化学療法と言っているだけである。
もしがんの化学予防でがんのハイリスクを消去できれば申し分ないし、また前がん病変を治療（といっても実際は化学予防）できて、がん化への進行を阻止できれば何よりのことである。
がんの化学予防薬は広義にはビタミンＣから始まってビタミンＥ（不老長寿のクスリともいわれた）、さらにカロテノイド（ベータカロテン、アルファカロテン、ルチン、リコペンなどビタミンＡの前駆物質）の抗酸化ビタミンのほか、タモキシフェン（抗エストロゲン剤）などがすでに臨床的にも使われ、いま新たに世界でおよそ五〇種以上のものが臨床的な介入試験を受けている。
がんの化学予防の新しい動きのきっかけを作ったのはやはりタモキシフェンである。
タモキシフェンは早くから乳がんの治療薬として使われていたが、予防薬として認められたのはその使用期間が長いほど（ただし五年間まで）、乳がんの再発・転移を抑えるだけでなく同時に他側乳腺から発生しやすい新しい乳がんの発生を抑えることがわかってからである。
このほか、すでにベータカロテンはボストンのヘネケン博士らの研究から、全米の医療関係者を対象にした投与実験によってがんの予防効果があるらしいということで、これに続いてレチノイド（ビタミンＡ化合物）、カルシウム、セレニウムなどの新たな予防のための候補物質が次々と登場し、全米の主な施設で一斉に検討されてきた。
わが国でも天然化合物、たとえばポリフェノール（緑茶、赤ワイン）などのフラボノイド、リコペン（トマトの色素）などのカロテノイドの臨床研究がすすめられている。
タモキシフェンは最近、米国の食品医薬品局（ＦＤＡと通称）によって乳がんの予防薬として正式に認可された。
がんの予防薬として認可された世界の第一号であり、世界のがんの化学予防研究の大きなはずみになっている。
ところが化学予防はこのようにすべてバラ色の展望にあるわけではなく、むずかしい問題を数多くかかえている。
いくつかの問題を紹介してみよう。
現在、さまざまな化学予防薬が、ハイリスクの程度とにらみ合わせて選別使用されている。
化学予防薬は一応の健康人に長期間にわたって使うことが多いので、がん患者に対する化学療法と違って副作用は本来一切許されるものではない。
だが、一般的に効き目の弱いものは副作用のないものが多いが、効き目のはっきりした予防薬はいくらかの副作用を伴いがちである。
そこで一般市民に対しては許されない副作用でも、ハイリスク、あるいは前がん状病変のある場合にはある程度やむを得ないか、許容せざるを得ないこともある。
使われる予防薬は結局がんのリスクの高低ともにらみあわせ、またどの臓器のリスクを対象にするかなどを考えたうえで選別されることになる。
化学予防薬の投与量も問題である。
使う量が少なすぎれば効果はないだろうし、多すぎれば副作用や逆作用の心配もある。
フィンランドとアメリカで行われたべ一タカロテンの大々的なテストの失敗（期待した成績でなかったという意味での失敗）はその原因が何だったか未だに不明だが、ひょっとすると化学予防薬を使う時期が遅すぎたか、あるいはその量が多すぎたためかもしれない。
そして期待されるものの大多数が、細胞の突然変異を抑えることによってがん化を抑える抗変異原性の物質なのである。
だが、このような抗変異原性物質は投与量を間違うこす変異原性の物質にもなり得る。
つまり抗変異原性物質は両刃の剣である。
化学予防薬が思いがけずに、ある種のがんを誘発するような一種の副作用を示すことは人間にも動物実験でもあり得ることなのである。
一方に化学予防にはどういう種類の予防薬がのぞましいのかという問題もある。
西洋医学の考えからいえば化学予防薬は薬という以上、純粋な化学物質であって、化学構造式もきちんとわかっているものでなければならない。
東洋医学の立場からいえば、使われる薬なるものは純粋な化学物質である必要はない。
というより純粋化してしまっては肝心な作用のごく一部のものしか得られないだけでなく、むしろ全体として使ってはじめて得られる作用の妙味が失われてしまうという考えに立っている。
緑茶はがん予防に効くといわれており、少なくともがんの罹患年齢を遅らせることができそうである。
これは赤ワインのなかにあるものと同じポリフェノールという成分などによるものだが、緑茶からはそのポリフェノール類（緑茶の場合はポリフェノールのうちカテキンが主なもの）をとり出すとか、さらにＥＧＣＧと略称される単一の化学物質をとり出すこともできる。
このＥＧＣＧがお茶のがん予防物質の主なものとして認められているものである。
ところが、お茶のもつ抗菌作用（たとえば胃がんの原因に疑われているヘリコバクタ―ピロリ菌を叩く働き）でみてみると、その効果はＥＧＣＧにはなくなってしまうという。
しかもＥＧＣＧをつくるのに必要な高額な費用も考えると、むしろポリフェノール類のような純品化する以前のもの、あるいはお茶そのものの方が実際にがん予防には効果的と考える人も少なくない。
このようにがんの化学予防の分野にも西洋医学と東洋医学の相剋がある。
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